Sòidiam Sugammadexna antagonist ùr-nodha de shocair fèithean roghnach neo-depolarizing (myorelaxants), a chaidh aithris an toiseach ann an daoine ann an 2005 agus a chaidh a chleachdadh gu clinigeach bhon uair sin san Roinn Eòrpa, na Stàitean Aonaichte agus Iapan.An coimeas ri drogaichean traidiseanta anticholinesterase, faodaidh e casg a chuir air bloc nerve domhainn gun a bhith a’ toirt buaidh air ìre acetylcholine hydrolyzed aig synapses cholinergic, a ’seachnadh droch bhuaidh excitation gabhadair M agus N, agus gu mòr a’ leasachadh càileachd dùsgadh post-anesthesia.Tha na leanas na ath-sgrùdadh air an cleachdadh clionaigeach o chionn ghoirid de shiùcairean sodium ann an ùine caithris anesthesia.
1. Ro-shealladh
Tha Sugammadex Sòidiam na thoradh γ-cyclodextrin atharraichte a tha gu sònraichte a’ tionndadh buaidh bacadh neuromuscular de riochdairean bacadh neuromuscular steroidal, gu sònraichte rocuronium bromide.Bidh Sugammadex Sodium a’ cuir às do luchd-bacadh neuromuscular an-asgaidh às deidh an in-stealladh agus a’ cuir an gnìomh an luchd-bacadh neuromuscular le bhith a’ cruthachadh todhar seasmhach uisge-solusach tro cheangal teann 1: 1.Le leithid de cheangal, tha caisead dùmhlachd air a chruthachadh a chuidicheas le bhith a’ tilleadh an neach-bacadh neuromuscular bhon t-snaim neuromuscular chun phlasma, agus mar sin a’ tionndadh air ais a’ bhuaidh bacadh neuromuscular a bhios e a’ toirt a-mach, a’ leigeil ma sgaoil gabhadan coltach ri acetylcholine nicotinic agus ag ath-nuadhachadh tar-chuir neuromuscular excitatory.
Am measg an luchd-bacadh steroidal neuromuscular, tha an dàimh as làidire aig Sugammadex Sodium airson pecuronium bromide, air a leantainn le rocuronium, an uairsin vecuronium agus pancuronium.Is fhiach a thoirt fa-near, gus dèanamh cinnteach à tionndadh nas luaithe agus nas èifeachdaiche de bhuaidhean bacadh neuromuscular, cus deSòidiam SugammadexBu chòir a chleachdadh an coimeas ri myorelaxants ann an cuairteachadh.A bharrachd air an sin, tha Sugammadex Sodium na antagonist sònraichte de riochdairean bacadh neuromuscular steroidal, agus chan urrainn dha myorelaxants neo-depolarizing benzylisoquinoline a cheangal a bharrachd air a bhith a’ toirt air falbh myorelaxants, agus mar sin, chan urrainn dhaibh cuir air ais buaidhean bacadh neuromuscular nan drogaichean sin.
2. Èifeachdas sodium sugammadex
San fharsaingeachd, tha an dòs de antagonists muscarinic aig àm dùsgadh anesthetic an urra ris an ìre de bhacadh neuromuscular.Mar sin, tha cleachdadh monitor myoson a’ comasachadh cleachdadh reusanta de antagonists bacadh neuromuscular.Bidh an sgrùdaiche myorelaxation a 'toirt seachad brosnachadh dealain air a lìbhrigeadh gu nerves iomallach, ag adhbhrachadh freagairt motair (a' sgoltadh) anns na fèithean co-fhreagarrach.Bidh neart fèithe a ‘lùghdachadh no a’ dol à sealladh às deidh cleachdadh myorelaxants.Mar thoradh air an sin, faodar an ìre de bhacadh neuromuscular a rangachadh mar: bloc fìor dhomhainn [gun a bhith a’ gluasad às deidh ceithir trèana de cheithir (TOF) no brosnachadh tonic], bloc domhainn (gun a bhith a’ sèideadh às deidh TOF agus co-dhiù aon spealadh às deidh tonic). brosnachadh), agus bloc meadhanach (co-dhiù aon twitching às deidh TOF).
Stèidhichte air na mìneachaidhean gu h-àrd, is e 2 mg / kg an dòs a thathar a’ moladh de shiùcairean sodium gus bloc meadhanach a thionndadh, agus faodaidh an co-mheas TOF ruighinn 0.9 às deidh timcheall air 2 min;is e 4 mg / kg an dòs a thathar a’ moladh airson bloc domhainn a thionndadh, agus faodaidh an co-mheas TOF ruighinn 0.9 às deidh 1.6-3.3 min.Airson inntrigeadh luath de anesthesia, chan eilear a’ moladh rocuronium bromide àrd-dòs (1.2 mg / kg) airson tionndadh àbhaisteach de bhloc fìor dhomhainn.Ach, ann an cùis èiginn tilleadh gu fionnarachadh nàdarra, tionndadh air ais le 16 mg / kg deSòidiam Sugammadexair a mholadh.
3. Iarrtas Sugammadex Sòidiam ann an euslaintich sònraichte
3.1.Ann an euslaintich péidiatraiceach
Tha dàta bho sgrùdaidhean clionaigeach ìre II a’ moladh gu bheil Sugammadex Sòidiam cho èifeachdach agus cho sàbhailte anns an t-sluagh péidiatraiceach (a’ toirt a-steach ùr-bhreith, pàisdean, clann is òigearan) ’s a tha e anns an t-sluagh inbheach.Dhaingnich meta-anailis stèidhichte air sgrùdaidhean 10 (cùisean 575) agus sgrùdadh cohort ath-shealladh a chaidh fhoillseachadh o chionn ghoirid (cùisean 968) cuideachd gu robh an ùine (meadhanach) airson faighinn air ais co-mheas an 4mh twitch myoclonic chun 1d twitch myoclonic gu 0.9 ann an cuspairean le rocuronium bromide 0.6 mg / kg agus Sugammadex Sodium 2 mg / kg aig taisbeanadh T2 dìreach 0.6 min ann am pàisdean (0.6 min) an coimeas ri clann (1.2 min) agus inbhich (1.2 min).1.2 min gu leth de na h-inbhich (1.2 min).A bharrachd air an sin, lorg aon sgrùdadh gun do lughdaich Sugammadex Sodium an tricead de bradycardia an coimeas ri neostigmine còmhla ri atropine.Cha robh an eadar-dhealachadh ann an tachartasan droch thachartasan eile leithid bronchospasm no nausea postoperative agus vomiting cudromach gu staitistigeil.Chaidh a shealltainn cuideachd gu bheil cleachdadh Sugammadex Sòidiam a’ lughdachadh tricead buaireadh postoperative ann an euslaintich péidiatraiceach, a dh’ fhaodadh a bhith cuideachail ann a bhith a’ riaghladh na h-ùine ath-bheothachaidh.A bharrachd air an sin, tha Tadokoro et al.air a dhearbhadh ann an sgrùdadh smachd-cùise nach robh co-dhàimh eadar ath-bhualaidhean aileartach perioperative gu anesthesia coitcheann péidiatraiceach agus cleachdadh sodium sugammadex.Mar sin, tha cleachdadh Sugammadex Sòidiam sàbhailte ann an euslaintich péidiatraiceach aig àm dùisg anesthesia.
3.2.Iarrtas ann an seann euslaintich
San fharsaingeachd, tha euslaintich nas sine nas buailtiche do bhuaidhean bacadh neuromuscular air fhàgail na euslaintich nas òige, agus tha faighinn seachad air gun spionnadh bho bhacadh neuromuscular nas slaodaiche.Ann an sgrùdadh clionaigeach multicenter ìre III air sàbhailteachd, èifeachd, agus cungaidhean-leighis Sugammadex Sòidiam ann an seann euslaintich, lorg iad gun do chuir Sugammadex Sodium air ais rocuronium gus àrdachadh beag a thoirt gu buil ann an ùine bacadh neuromuscular an coimeas ri euslaintich nas òige na 65 bliadhna (amannan cuibheasach). de 2.9 min agus 2.3 min, fa leth).Ach, tha grunn sgrùdaidhean air aithris gu bheil seann euslaintich a 'fulang le sugammadex gu math agus nach eil toxachadh ath-saighead a' tachairt.Mar sin, thathas den bheachd gum faodar Sugammadex Sòidiam a chleachdadh gu sàbhailte ann an seann euslaintich aig àm dùisg anesthesia.
3.3.Cleachdadh ann am boireannaich a tha trom le leanabh
Chan eil ach glè bheag de stiùireadh clionaigeach air cleachdadh Sugammadex Sodium ann am boireannaich a tha trom le leanabh, torrach agus lactating.Ach, chan eil sgrùdaidhean bheathaichean air buaidh sam bith a lorg air ìrean progesterone fhad ‘s a tha iad trom agus gun bhàs-bhreith no casg-gineamhainn anns a h-uile radain, a bhiodh a’ stiùireadh cleachdadh clionaigeach Sugammadex Sodium rè torrachas, gu sònraichte sa chiad tritheamh.Tha grunn chùisean air a bhith ann cuideachd de chleachdadh màthaireil de shiùcairean sodium fo anesthesia coitcheann airson earrannan cesarean, agus cha deach aithris air duilgheadasan màthaireil no fetal.Ged a tha cuid de sgrùdaidhean air aithris gu bheil gluasad tar-àiteach beag de shiùcairean sodium ann, tha dìth dàta earbsach ann fhathast.Gu sònraichte, bidh boireannaich a tha trom le leanabh le mòr-fhulangas gestational gu tric air an làimhseachadh le magnesium sulfate.Bidh casg air leigeil ma sgaoil acetylcholine tro ions magnesium a’ toirt buaidh air tar-chuir fiosrachaidh snaim neuromuscular, a’ toirt fois do fhèithean cnàimhneach, agus a’ faochadh spasm fèithe.Mar sin, faodaidh magnesium sulfate cur ri buaidh bacadh neuromuscular myorelaxants.
3.4.Iarrtas ann an euslaintich le neo-fhreagarrachd dubhaig
Tha iom-fhilltean Sugammadex Sòidiam agus bromide sucralose-rocuronium air an toirt a-mach leis na dubhagan mar phrotainnean, gus am bi metabolism de shùdium Sugammadex ceangailte a bharrachd air gun cheangal fada ann an euslaintich le neo-fhreagarrachd dubhaig.Ach, tha dàta clionaigeach a 'moladh sinSòidiam Sugammadexfaodar a chleachdadh gu sàbhailte ann an euslaintich le galar dubhaig ìre deireannach, agus chan eil aithrisean sam bith ann mu bhacadh neuromuscular dàil às deidh Sugammadex Sòidiam ann an euslaintich mar sin, ach tha an dàta sin cuibhrichte gu 48h às deidh rianachd Sugammadex Sodium.A bharrachd air an sin, faodar cuir às don cho-fhillte sodium sugammadex-rocuronium bromide le hemodialysis le membran sìoltachaidh àrd-flux.Tha e cudromach a bhith mothachail gum faodadh an ùine tionndaidh rocuronium le sodium sugammadex a bhith fada ann an euslaintich le galar dubhaig.Mar sin tha e deatamach gun tèid sgrùdadh neuromuscular a chleachdadh.
4. Co-dhùnadh
Bidh Sugammadex Sòidiam gu luath a’ tionndadh air ais bacadh neuromuscular air adhbhrachadh le myorelaxants aminosteroid meadhanach agus domhainn, agus tha e gu mòr a’ lughdachadh tricead bacadh neuromuscular air fhàgail an coimeas ri luchd-bacadh gnàthach acetylcholinesterase.Bidh sodium sugammadex cuideachd a 'luathachadh gu mòr an ùine gu bhith a' fàgail rè ùine an dùisg, a 'giorrachadh an àireamh de làithean san ospadal, a' luathachadh faighinn seachad air euslaintich, a 'lùghdachadh cosgaisean ospadail, agus a' sàbhaladh goireasan meidigeach.Ach, chaidh aithris a dhèanamh air ath-bhualaidhean aileartach agus arrhythmias cairdich bho àm gu àm nuair a thathar a’ cleachdadh Sugammadex Sòidiam, agus mar sin feumar a bhith furachail nuair a thathar a’ cleachdadh Sugammadex Sodium agus a bhith a’ cumail sùil air atharrachaidhean ann an comharran deatamach euslaintich, suidheachadh craiceann agus ECG.Thathas a’ moladh sùil a chumail air giorrachadh fèithean cnàimhneach le monitor fois fèithe gus doimhneachd bacadh neuromuscular a dhearbhadh gu reusanta agus dòs reusanta desodium sugammadexgus tuilleadh leasachaidh a dhèanamh air càileachd an ùine dùisg.
Ùine puist: Sultain-27-2021